為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,保障醫(yī)?;鸢踩菔兄厝鰮簦袑?shí)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,醫(yī)保體系逐步健全完善,群眾滿(mǎn)意度不斷提升。截至今年9月底,居民醫(yī)保整體支出5.1億元,預(yù)計(jì)年度結(jié)余1500萬(wàn)元。
我市嚴(yán)把本地住院病人入院關(guān)、病種關(guān)、“三大目錄”執(zhí)行關(guān),堅(jiān)持日常督查與重點(diǎn)稽核相結(jié)合、人工篩查與智能審核相結(jié)合等多種有效稽查方式,嚴(yán)防資金流失浪費(fèi);完善異地就醫(yī)監(jiān)督管理機(jī)制,加大對(duì)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額超過(guò)5萬(wàn)元的異地就醫(yī)病例抽查力度,避免不合理醫(yī)保基金支出740萬(wàn)元。實(shí)行監(jiān)督考核機(jī)制,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“基礎(chǔ)管理、服務(wù)管理、醫(yī)療管理、藥品管理、內(nèi)部評(píng)價(jià)體系、指標(biāo)考核”等六個(gè)方面實(shí)行百分制考核,對(duì)低于60分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予通報(bào)批評(píng),扣除全年保證金并責(zé)令限期整改,今年已兌付2015年預(yù)留保證金4100萬(wàn)元,扣除保證金8.6萬(wàn)元。